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Cursos y Entrenamientos ETP Inscripción a Cursos ¿A cual curso te gustaría inscribirte? Instructores ETP Nivel I, Hermosillo, Sonora, Agosto 2016 Instructores ETP Nivel I, Cd Juárez, Chihuahua, Mayo 2016 otro entrenamiento/capacitación horas de servicio social/practicantes Nombre(s): Apellido(s): Institución: Correo electrónico: Teléfono: Domicilio: Fecha de nacimiento: Título Razón(es) por la que quieres recibir tu entrenamiento: ¿Solicitas algún tipo de beca? 18% (para grupos o instituciones eduactivas) 60% (para estudiantes univesitarios) 80% (para estudiantes univesitarios) no Razón(es) por la que se solicita una beca:

Servicios Terapéuticos y Educativos Inscripción a Servicios Selecciona una clínica: ETP en Hermosillo, Sonora CLAPS en Hermosillo, Sonora Abriendo Posibilidades en México, D.F. ETP en México, D.F. ¿Qué tipo de servicios solicitas? Terapia de Lenguaje(comprender y expresar) Terapia de Articulación/Pronunciación Terapia Conductual y de Juego de medio día (ABA) Terapia Conductual y de Juego de día completo (ABA) Entrenamiento a mis Maestros/Sombras preescolar con CLAPS ETP No se, quiero saber más Razón por la que se solicita este tipo de terapia: Nombre(s): Apellido(s): Fecha de nacimiento: Padres/Representantes legales: Diagnóstico: Correo electrónico: Teléfono: Domicilio: Escuela que atiende: Referido(a) por: ¿Cuáles son los síntomas que más te preocupan? ¿Cómo se comunica la persona en cuestión? selecciona una opción no habla ni balbucea balbucea utiliza aparato/tecnología de comunicación gestos básicos lenguaje con señas produce algunas palabras (menos de 100) produce muchas palabras (más de 100) produce frases cortas produce enunciados completos contesta algunas preguntas de conversación entabla y responde a conversación por sí solo Selecciona los tipos de juego que le gustan: con sus manos/cuerpo/sí mismo dar vueltas y brincar juegos de tipo estereotípico manipular objetos/explorar con la boca juego con pelota juego con figuras/monitos juego con objetos como si fueran otras cosas/simbólico juego imaginario Selecciona comportamientos de interés que te gustaría discutir con un especialista: agresión auto-agresión comportamientos estereotípicos/autoestimulatorios obsesión con objetos o temas evade situaciones sociales llanto excesivo/muchos berrinches mastica/muerde cosas o a sí mismo otros ¿Qué es lo que más le gusta o le motiva? ¿Qué es lo que más le disgusta? ¿Cómo fue su vida durante el embarazo? ¿Cómo describirías su desarrollo desde la edad temprana? ¿Cómo se comporta con otras personas de su edad? Horario en el que prefieres recibir servicios: